交通事故における健康保険の使用

交通事故によるけが等の治療をする際、保険会社から「健康保険を使ってほしい」と言われたけれども、病院からは「健康保険は使えません」と言われてしまい、どうすればよいか困ってしまったという方は少なくありません。

交通事故の治療であっても、基本的には健康保険を使うことはできます。

ただし、健康保険を使うことのデメリットもありますので、それを踏まえて、使うかどうか検討すべきです。

通勤中、業務中に発生した交通事故については、健康保険は使えません。

このような事故については、労災保険か自由診療で治療を受けることになります。

健康保険を使うデメリットとしては、治療が制限される可能性があることです。

健康保険を使用すると、使用できる薬剤の種類、量、リハビリの回数などについて、制限されてしまいます。

また、先進医療についても、健康保険は使えません。

ご自身の過失が大きいときには、健康保険の使用を検討した方が良いです。

例えば、過失割合が４：６、健康保険を使用しない治療費が３００万円、健康保険を使用した治療費が７０万円で考えてみます。

健康保険を使用しない場合、加害者に請求する治療費は１８０万円（３００万円×０.６）、被害者が負担する治療費は１２０万円となります（３００万円×０.４）。

これに対して、健康保険を使用する場合、加害者に請求する治療費は４２万円（７０万円×０.６）、被害者が負担する治療費は２８万円となります（７０万円×０.４）。

ご自身の過失が大きい場合には、治療費が高くなると、その分、ご自身の負担が大きくなります。

そのため、過失が大きい場合には、健康保険の使用を検討した方が良いです。

健康保険を使うかどうか判断するうえでは、様々な事情を考慮しなければならないため、弁護士などの専門家にも相談することをおすすめします。

当法人には交通事故案件を多く取り扱っており、得意とする弁護士がいますので、お気軽にご相談ください。